¿Qué es una hernia hiatal?
Una hernia hiatal es una afección que ocurre cuando una porción superior del estómago se inflama, entra por el diafragma y queda atrapada en la cavidad torácica.
Según la Asociación de Concientización sobre el Cáncer de Esófago, las hernias hiatales afectan aproximadamente al 60% de las personas que tienen más de 60 años.
Tabla de Contenidos
- Si tienes los siguientes síntomas, acude de inmediato a un especialista
- ¿Qué ocasiona una hernia hiatal?
- ¿Cuáles son los tipos de hernia hiatal?
- ¿Cómo detectar una hernia hiatal?
- ¿Cuál es el tratamiento para la hernia hiatal?
- ¿Cuándo se requiere una cirugía para hernia hiatal?
- Beneficios de la cirugía laparoscópica para la hernia hiatal
- Cuidados después de la cirugía y después de la recuperación del paciente
- ¿Qué tan efectiva es la cirugía? Riesgos de la cirugía
¿Cuáles son los síntomas de una hernia hiatal?
Puedes tener una hernia hiatal sin darte cuenta, pues no presenta síntomas la mayoría de las veces, presta atención a estos signos:
- Dolor en el pecho, especialmente después de comer.
- Tener reflujo ácido.
- Mal aliento.
- Sensación de hinchazón.
- Eructar con frecuencia.
- Dificultad o dolor al tragar
- Vómitos y arcadas
- Falta de aire
- Rápida aparición de saliva en la boca
Si te han diagnosticado una hernia hiatal y tienes los siguientes síntomas, acude inmediatamente a un especialista:
- Dolor crónico en el pecho o el abdomen.
- Dolor de estómago
- Vómitos
- No puedes defecar ni expulsar gases
- Te falta el aire
Estos pueden ser signos de una hernia estrangulada o una obstrucción, que son emergencias médicas y probablemente necesites una cirugía.
¿Qué ocasiona una hernia hiatal?
Las razones que ocasionan una hernia hiatal son desconocidas. Cualquier persona puede tener una, sin embargo, es común en estas ocasiones:
- Tener más de 50 años: gracias al envejecimiento, la membrana frenoesofágica se debilita y pierde su elasticidad.
- Embarazo: el aumento de la presión en el abdomen y el debilitamiento de los músculos puede producir una hernia.
- Sobrepeso: la disminución del tono muscular en el abdomen es una causa probable.
- Ejercer demasiada presión sobre los músculos del estómago al toser o levantar objetos pesados.
- Estreñimiento y vómito: las personas que realizan esfuerzos para vomitar y defecar aumentan la presión dentro del abdomen, esto debilita la membrana frenoesofágica provocando una hernia hiatal.
- Ascitis: es la acumulación anormal de líquido en la cavidad abdominal, esto es más común en personas con insuficiencia hepática.
- Algunas personas nacen con un espacio grande en el diafragma, facilitado que el estómago se mueva a través de él y provocando una hernia hiatal.
Hernia hiatal ¿Cuáles son los tipos?
Hernia de hiatal por deslizamiento
Es el tipo más común de hernia hiatal con el 95% de casos, ocurre cuando una parte del estómago se desliza hacia arriba a través del diafragma y hacia el tórax, de modo que la unión del esófago y el estómago (unión gastroesofágica) queda atrapada en el tórax. Puedes notar su presencia durante la inspiración, cuando el diafragma se contrae y desciende hacia la cavidad abdominal y cuando el esófago se acorta durante la deglución, pero en reposo no está presente.
Hernia paraesofágica
Una hernia paraesofágica representa solo el 5% de las hernias hiatales, ocurre cuando la membrana frenoesofágica es más grande y una porción del estómago se queda en el tórax a lo largo del esófago y permanece allí, pero la unión entre el estómago y el esófago permanece debajo del diafragma.
Paraesofágico y deslizante
En una combinación de ambos eventos, si el defecto en el diafragma se agranda, la unión entre el estómago y el esófago puede herniarse a través del diafragma hacia el pecho y causar una hernia que es tanto paraesofágica como deslizante.
¿Cómo detectar una hernia hiatal?
- Radiografías tomografías computarizadas: con mayor frecuencia, una hernia hiatal se descubre incidentalmente con radiografías gastrointestinales, y, a veces, tomografía computarizada, ya que por sí sola no causa síntomas.
- Ingestión de bario o serie GI superior: a menudo, el diagnóstico de una hernia hiatal se confirma cuando un radiólogo utiliza una fluoroscopia para observar en tiempo real cómo el bario ingerido delinea el esófago, el estómago, la parte superior del tracto digestivo e intestino delgado, detectando cualquier anormalidad en la anatomía de estos órganos.
- Endoscopia: la endoscopia es un procedimiento realizado bajo sedación por un especialista para observar el revestimiento del esófago, el estómago y el duodeno. Una hernia hiatal se puede diagnosticar fácilmente de esta manera y, lo que es más importante, el médico puede ver las complicaciones causadas por el reflujo de ácido.
¿Cuál es el tratamiento para la hernia hiatal?
Cambiar los hábitos alimenticios:
Come pequeñas porciones y más frecuentes.
Evita alimentos irritables
Grasas, alcohol, chocolate, cebolla y café.
No recostarse después de comer
El objetivo es evitar el reflujo.
Eleva la cabecera de la cama:
6 pulgadas (unos 15 cm).
No fumar:
El tabaco irrita el sistema digestivo, empeorando los síntomas.
Tomar medicinas para reducir la acidez:
Consulta con el especialista para un tratamiento adecuado.
¿Cuándo se requiere una cirugía para Hernia Hiatal?
- Los síntomas son graves e interfieren con la calidad de vida
- Los síntomas no responden a otros tratamientos
- La hernia corre el riesgo de estrangularse, que es donde se corta el suministro de sangre al tejido herniado, una situación que puede ser fatal
- Los síntomas incluyen sangrado, úlceras o estrechamiento del esófago, lo que se conoce como estenosis esofágica.
Cuidados después de la cirugía
- 2 o 3 días para volver a casa
- 3 a 6 días para volver al trabajo
- 6 semanas para volver a ingerir alimentos con normalidad
Una cirugía abierta generalmente requerirá una estadía más prolongada en el hospital, un tiempo de recuperación más prolongado y mucho dolor.
Cuidados después de que un paciente se recupere por completo
El médico recomendará que continúe limitando o evitando los alimentos que contribuyen a los síntomas de gases, distensión abdominal y reflujo ácido, como:
- Alimentos ácidos, incluidos los cítricos
- Alcohol
- Frijoles y lentejas
- Bebidas con gas
- Maíz
- Verduras crucíferas, como el brócoli y la coliflor
¿Qué tan efectiva es la cirugía de hernia hiatal?
La cirugía laparoscópica para una hernia hiatal tiene una tasa de éxito del 90 al 95%. Se estima que aún después de 10 años después de haberse realizado esta cirugía, las personas tendrán alivio en sus síntomas de un 80 a 85%. La mayoría de las personas se recuperan por completo en unas pocas semanas.
Riesgos de la cirugía para hernia hiatal
Todas las cirugías conllevan riesgos, incluido el riesgo de sangrado, infección o lesiones en los órganos internos.
Sin embargo, el riesgo con los procedimientos laparoscópicos es menor que con la cirugía abierta. Se estima que la reparación laparoscópica conlleva una tasa de mortalidad de solo el 0,57%, y la cirugía abierta conlleva una tasa de mortalidad del 1,0 al 2,7%.
Complicaciones asociadas
- Distensión abdominal
- Diarrea
- Dificultad para eructar o vomitar
- Dificultad para tragar
- Náuseas
- Recurrencia de la hernia o reflujo
Dra. Tabata Tinoco – cirujana laparoscópica y bariátrica
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